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为什么住院必须满七天 住满7天医保才能报销

发布时间:2022-08-05 11:25 来源:台祐百科

根据去年国家卫生健康委的统计年鉴显示,2021年全国范围内的出院人次接近3亿人次。随着医疗技术水平的发展,经济水平的增长,人均寿命的增加;住院人次也在逐年增加。医院是越做越大都还是不够用,不少医院床位都还比较紧张。以前的时候,医疗设备不是很好,如果是重大疾病,需要手术治疗的,很多都要开刀,这样住院前后所需要的时间就比较长。现在的医疗技术更好很多了,特别是医疗设备相比以前更新换代的特别快,一些检查和化验结果都可以很快就出来,外科手术也很多都开展了微创技术,有不少的疾病以前需要住院治疗好几天的,现在都能通过门诊或者日间手术来治疗了。但是有不少人在住院的时候,感觉自己病情更好想出院了,会遇到医院的医生说住院要住院一个星期才能出院,不然医保无法报销。医保局会有这种规定么?

首先明确一点,医保局肯定不会对住院时间进行规定的;会出现这种情况有两种可能,一种是医院为了创收,比较住院时间段,住院支出花费肯定更少,多住几天肯定可以多收取各种费用。还有一种跟医保局有点关系,但不是直接原因。医保基金毕竟是有限的,需要将有限的医保基金救助更多的病人,担心医院会出现滥用医保基金的情况,医保局会制定一些考核指标对医院进行考核,其中有一项就是日均住院费用、日均药费等。比如说一个病人住了5天,花费了5000元,其中2000元是药品费用;那么日均住院费用就是1000元,然后日均药费就是400元。假如说医保局规定的日均住院费用和日均药品费用低这个很多的话,医院只能通过延长住院天数来降低这个费用了。

医保部门对医院的考核指标是针对整个医院的所有住院病人的,而且会充分考虑医院的实际运行情况,而且会根据医院上一年度的实际住院情况进行调整,防止医疗费用无序过快增长。医院的医生可以根据病人的病情进行专业的判断和诊疗,不能以医保的考核指标要求单个病人的住院时间。而且医保部门会和定点医疗机构签收定点管理协议,协议里面会有说医院应根据病人的病情对医疗行为作出专业的判断和治疗,不得以医保的考核指标来对患者进行要求和修改诊疗方案。

有些住院患者还会遇到说假如住院时间超过15天,医院会要求办理出院的情况,也会说超过多少钱医保不能报销。遇到这种情况都可以跟当地的医保部门或者卫健部门反映,或者拨打市长热线12345,。不过医保缴费每年都在增长,药品和耗材通过集中带量采购后降价幅度也比较大,设备的采购和医疗行为也会越来越正规,医疗费用还是可以进一步的下降的。到时候医保基金就不会出现不够用的情况了,报销比例会提高、报销范围会扩大。可能在以后,也可以实现一定程度的免费医疗,这样才是大多数人的希望。